腹部画像研究会さんに今月も参加させていただきました。
12月はお休みなので今年最後です。今年こそは読影を積極的に…と思いましたが（ｎ回目）
今回も本当に悩ましい…血管腫のような、HCCぽいような。
今回提示して下さった症例ですが、40代男性・MASLDの方。そういう方って健診でも結構いらっしゃいません？もしHCCだったらと思うと震えます…
読影された先生も「MASLDが背景のHCCは被膜を形成しない場合もある」と仰っていたので益々分からず。
結果、病理の最終診断は【肝炎症性偽腫瘍】とのことでした。勉強になります！！
肝炎症性偽腫瘍とは
肝炎症性偽腫瘍について調べてみました。発熱や白血球の増加・CRP上昇を伴うそうです。
血液データと合わせて考えても難しい…と思いましたが、やはり悪性との鑑別は困難で肝生検必須とのこと。
肝炎症性偽腫瘍の文献
文献を調べてみるとエコー画像では転移性肝癌のように見える症例もありました。（飯島先生のお名前が✨）
Multiple Inflammatory Pseudotumors of the Liver Demonstrating Spontaneous Regression: A Case Report
炎症性偽腫瘍は肝内胆管癌に似ていると記載されている文献もあります。確かに…！
今回提示して下さった症例もIgG4関連の炎症が起きたのでは？と仰っていました。
以下のような症例もあるようです。油断は禁物ですね。（原文は見つけられませんでした）
肝炎症性偽腫瘍と思っていたらHCCだったという報告も
まとめ
今回の症例もとても勉強になったので、是非皆さんも動画をご覧いただきたいです。
無料なので会員登録されたら過去の症例も見ることが出来ます。
解説付きなのでそれだけでも勉強になりますが、他施設さんの読影や考え方、市川先生の文面に残らない解説は本当にモチベーションが上がりますし勉強になるのでZOOM参加おすすめですよ。
１月もお休みで２・３月は過去症例の振り返りだそうです。こちらも過去症例だから…と油断してはいけません。その後分かった事など新しい情報を教えて下さいます。
しかし、超音波画像のみで「炎症性偽腫瘍じゃない？」とコメントされたお二人の先生本当にすごい…プロフェッショナルの方々に囲まれて勉強できるこちらの会は本当に貴重です。
しつこいようですが会員登録是非！
【免責事項】
本記事は、超音波検査士認定試験の学習・教育を目的として執筆しています。
医療上の診断・治療を代替するものではなく、記載内容の正確性や完全性を保証するものではありません。
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